本研究开发并评估了一种工具来衡量一个医疗服务不足的社区的病人护士信任关系。采用了探索性的顺序设计。对20名患者和15名护士进行了深入的访谈，以引出他们的信任经验。访谈结果被编码、分析和格式化成李克特量表仪器。该仪器用于120例患者。最终的仪器保留了19个项目，项目到总的相关系数大于0.5，克朗巴赫的阿尔法系数为0.95。验证了结构效度和初步标准效度。建立了该仪器的心理测量比例。

介绍

信任关系对有效的医患互动至关重要。它支持提供成功的医疗保健服务（卢瑟福，2014年）。然而，研究表明，非裔美国人和西班牙裔美国人对医疗保健专业人员的信任程度较低（琼斯，2015年；索勒、菲茨帕特里克、林赛、阿纳斯托斯和坎宁安，2007年）。此外，非裔美国人、西班牙裔和其他移徙者和少数族裔人口往往生活在城市中心，获得高质量初级保健和基本保健服务有限和不一致(Jones，2015；Kingetal.，2008)。非裔美国人、拉美裔和其他社会和经济上处于不利地位的移民亚群体成员通常也是受到健康种族和民族差异影响最严重的人。因此，低水平的信任可能会进一步对患者与提供者的沟通产生负面影响，从而损害已经不足的护理体系，限制临床医生提供高质量、以患者为中心的护理的能力。

然而，对信任的测量也有一定的局限性。各种研究在医院使用护士信任量表（Radwin&Cabral，2010）来检验癌症患者对护士的信任（Radwin&Cabral，2010；Stoltetal.，2016；赵、王、刘、燕，2017）。此外，很少有研究关注少数群体所经历的信任，也没有有效的测量工具来衡量服务不足的社区环境中的信任关系。其他研究一般关注患者-提供者的信任关系，并使用定性设计来描述这一现象，而不是试图衡量信任(Rørtveit等人，2015年)。由于缺乏一种有效的测试工具，能够准确地量化社区环境中患者-提供者/护士的信任关系，因此很难开展与信任相关的研究，从而转化为服务不足人群的医疗保健实践改进。缺乏这样的测试工具也意味着患者-提供者的信任关系很少被用作对患者满意度、坚持治疗或更好的健康结果的预测指标。到目前为止，还没有研究调查护士管理健康中心(NMHC)的患者-护士信任关系。

NMHC是一种完善的医疗保健提供模式，近年来的应用越来越多，特别是在服务不足的城市和农村地区。非国家卫生保健中心以具有成本效益的方式提供广泛的服务，以解决健康差异。在初级保健提供者供应不足的地区，非初级保健中心是重要的初级保健获取点。目前有超过200个非产妇卫生保健中心为美国服务不足的人群提供负担得起的高质量卫生保健和保健服务（美国护理学会，2015年）。在NMHC中，护士在为社区提供高质量的护理方面发挥着重要作用，因为信任已经被证明可以决定护士促进行为改变和健康结果的有效性(Holt，Zabler，&Baisch，2014)。本研究的目的是开发和验证一种创新的测试工具，以衡量两个城市非mhc的患者和护士之间的信任关系。

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